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Inscription au camp des Aventuriers de la vie

Informations générales

Nom complet de l'enfant(Nécessaire)
Adresse(Nécessaire)
MM slash JJ slash AAAA


Informations sur les parents

Nom complet du parent 1(Nécessaire)

Nom complet du parent 2


Traits de caractère et comportement de l'enfant

Nous aimerions connaître les traits de caractère dominants de votre enfant, de même que les aspects particuliers de son comportement (avec ses compagnons, avec l’adulte, etc.). Ceci dans le but d’intervenir de la meilleure manière possible avec lui.
Nom complet de la personne-contact(Nécessaire)
Lien avec l'enfant


Personne à contacter, autre que les parents

Indiquez le nom d’une personne que nous pourrons rejoindre en cas d’urgence, et dans l’impossibilité de vous rejoindre.
Est-ce son premier séjour en camp de vacances?(Nécessaire)
Si non, indiquez si la réaction fut positive ou négative et expliquez au besoin dans l'encadré ci-haut.(Nécessaire)


Fiche santé

MM slash JJ slash AAAA
Y a-t-il un élément concernant la santé de votre enfant dont nous devrions être au courant afin de mieux intervenir en cas d’urgence ou pour faciliter son séjour? Ce pourrait être une maladie (diabète, épilepsie, asthme, etc.), un handicap, une limitation ou une allergie.
Prise de médication
Votre enfant doit-il prendre des médicaments durant le camp?
Allergie
Si votre enfant est allergique, aura-t-il son épipen avec lui au camp?

Dans l’affirmative, la médication doit être fournie en quantité suffisante pour la durée du séjour dans son contenant original indiquant la posologie à respecter. Remplir les renseignements suivants :

Ordonnance du médecin
Ordonnance du médecin
Autorisation


Engagement et autorisation des parents

Veuillez répondre aux questions pour accorder votre autorisation.
Je reconnais que le Camp pour les 10-14 ans ou ses mandataires pourront prendre des photographies sur lesquelles mon enfant pourrait figurer. Je les autorise à utiliser son image, sa ressemblance à des fins publicitaires, dans des médias tels que revues, brochures, journaux, télévision, etc. Il est expressément entendu que son nom ne pourra être utilisé. Tout le matériel demeurera la propriété du Camp des Aventuriers de la vie du diocèse de Nicolet.(Nécessaire)
Je déclare avoir pris connaissance des règlements de bon fonctionnement du camp Aventuriers de la vie et je reconnais avoir informé mon enfant de ces règles. Il (elle) s'engage à les respecter.(Nécessaire)
Je libère la Direction du Camp, la C.E.C.R. de Nicolet, le comité organisateur, les adultes accompagnateurs, les moniteurs ainsi que toute autre personne participant ou en présence à cette activité, de toute responsabilité à l'égard de pertes, dommages ou blessures subies par mon enfant ou à ses biens et qui peuvent découler ou survenir à l'occasion ou durant sa participation au camp et je renonce à tout droit relativement à ce qui précède.(Nécessaire)
En cas d'urgence, s'il est nécessaire de conduire l'enfant à l'hôpital ou chez le médecin, les accompagnateurs s'engagent à communiquer avec le titulaire de l'autorité parentale dans les plus brefs délais. Dans l'impossibilité de le faire, j'autorise les accompagnateurs à faire donner les soins médicaux d'urgence à mon enfant, lorsque le médecin les prescrira comme nécessaires. Tous les coûts reliés à cette urgence (ambulance, etc.) seront aux frais du titulaire de l'autorité parentale.(Nécessaire)
En cas de besoin, j'autorise le personnel à administrer à mon enfant un médicament en vente libre (ex : Tylenol).(Nécessaire)
Politique de confidentialité(Nécessaire)
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